ŽÁDOST O PŘIJETÍ DÍTĚTE K PŘEDŠKOLNÍMU VZDĚLÁVÁNÍ
ŽÁDOST O PŘIJETÍ DÍTĚTE K PŘEDŠKOLNÍMU VZDĚLÁVÁNÍ
Správní orgán k doručení žádosti
Jméno a příjmení ředitelky školy: Hana Krátká
Škola: Mateřská škola, Lanškroun, Na Výsluní 312, okres Ústí nad Orlicí
Registrační číslo žadatele_____________/bude přiděleno při přijetí žádosti dne 13.5. 2019/
Žadatel ( zákonný zástupce dítěte)
jméno a příjmení _______________________________________ datum.nar. ________________
místo trvalého pobytu _____________________________________________________________
adresa pro doručování písemností /pokud je odlišné/_______________________________________
telefonické spojení ________________________________e-mail___________________________
Žádám o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání v Mateřské škole, Lanškroun, Na Výsluní 312, okres Ústí nad Orlicí od školního roku 2019/20120
jméno a příjmení dítěte ____________________________________________________________ datum a místo narození____________________________rodné číslo ________________________
adresa bydliště___________________________________________________________________
státní občanství_____________________/V případě cizího státního občanství doloží zákonný zástupce doklad statutu rezidenta nebo doklad povolující pobyt v ČR./
Údaj, zda má ditě speciální vzdělávací potřeby, příp. jaké _________________________________________
Dohoda ředitelky školy a zákonného zástupce dítěte o docházce dítěte do mateřské školy a stravování(vyhláška č. 14/2005 Sb., o předškolním vzdělávání, v platném znění)
a) ředitelka školy se dohodla se zákonným zástupcem na celodenní, každodenní docházce po celý kalendářní měsíc a k celodennímu stravování ANO NE
b)ředitelka školy se dohodla se zákonným zástupcem na jiné než celodenní, každodenní docházce a stravování jiné údaje o docházce a stravování______________________________________________________
Poučení:
Svým podpisem potvrzuji, že jsem byl(a) poučen(a) o tom, že touto žádostí je ve smyslu § 44, odst. 1 zákona
č. 500/2004 Sb., o správním řízení ( Správní řád), zahájeno správní řízení ve výše uvedené věci.
Dále jsem byl(a) poučen(a) o tom, že:
- dle § 33 správního řádu odst. 1,mám právo dát se v řízení zastupovat zmocněncem, kterého si zvolím, který
se prokáže plnou mocí, kterou lze udělit písemně nebo ústně - dle § 36, odst. 1 správního řádu, jsou účastníci oprávněni navrhovat důkazy a činit návrhy po celou dobu řízení
až po vydaní rozhodnutí , správní orgán může usnesením prohlásit, dokdy mohou účastníci činit své návrhy - dle § 36, odst. 2 správního řádu mám právo v řízení vyjádřit své stanovisko. Pokud o to požádám, správní orgán
mi poskytne o řízení informaci - dle § 36, odst. 3 , správního řádu, musí být účastníkům řízení před vydáním rozhodnutí ve věci dána možnost vyjádřit se k podkladům rozhodnutí
- dle § 36, odst. 4 správního řádu účastník nebo jeho zástupce je povinen předložit na výzvu oprávněné úřední osoby průkaz totožnosti, což je doklad, který je veřejnou listinou, v němž je uvedeno jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu a z něhož je patrná i podoba
- dle § 38 správního řádu odst. 1 mají účastníci a jejich zástupci právo nahlížet do spisu, právo ze spisu si činit výpisy
a právo na to, aby správní orgán pořídil kopie spisu nebo jeho části
Vyplněnou žádost s údaji o zdravotní způsobilosti a evidenční list, odevzdejte dne 13.5. 2019 k rukám ředitelky školy.
Dávám souhlas MŠ k tomu,aby zpracovávala a evidovala osobní údaje a osobní citlivé údaje mého dítěte ve smyslu všech ustanovení zákona č.101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů v platném znění. Svůj souhlas poskytuji pro účely vedení povinné dokumentace podle zákona č. 561/2004 Sb. Školského zákona v platném znění a dle Nařízení Evropského parlamentu a Rady EU 2016/679 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů,/vedení nezbytné zdravotní dokumentace a psychologických vyšetření, úrazové pojištění dětí, zveřejňování údajů a fotografií dítěte na internetových stránkách školy a pro jiné účely související s běžným chodem školy/. Souhlas poskytuji po celé období školní docházky mého dítěte na této škole a na zákonem stanovenou dobu, po kterou se tato dokumentace na škole povinně archivuje.
Vyjádření lékaře /Údaje o zdravotní způsobilosti, které by mohly mít vliv na poskytování vzdělávání./
1.Dítě je zdravotně způsobilé, může být přijato do mateřské školy: ANO NE
2. Dítě vyžaduje speciální péči v oblasti
a) zdravotní
b) tělesné
c) smyslové
d) jiné /vypište/
Jiná závažná sdělení o dítěti:..............................................................................................................
Dietní strava.................................................................... Alergie....................................................
3. Dítě je řádně očkováno /dle § 50 zákona č. 258/2000Sb./, může být přijato do mateřské školy:
ANO NE
4. Možnost účasti na akcích školy: sportovní a kulturní akce ...................................................................
5. Přijetí do mateřské školy: DOPORUČUJI NEDOPORUČUJI
V...............................................dne................................ …...............................................
razítko a podpis lékaře
Poznámka: Zákonný zástupce dítěte se seznámil v MŠ s Kritérii pro přijímání dětí k předškolnímu vzdělávání a se směrnicí: Přijímání dětí k předškolnímu vzdělávání pro školní rok 2019/2020.
Nahlédnout do spisu můžete do 17. 5. 2019 do 13. 00 hod. v kanceláři ředitelky školy. Přílohy:Evidenční list dítěte.
Zákonný zástupce potvrzuje svým podpisem správnost zapsaných údajů do této žádosti.
V Lanškrouně dne:______________________ ____________________________________
podpis zákonného zástupce dítěte
________________________________________________________________________________________
Vyplňuje ředitelka školy:
Správní řízení ukončeno dne:
____________________________
razítko a podpis ředitelky školy
